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为什么医生写的字让人看不懂 网信彩票:

日期:2019-10-18编辑作者:养生保健

其实不然。

4月5日,甘肃东大肛肠医院特别针对规范文书写作的管理条例召开了讨论会,会议通过了关于“处方、知情同意书、门诊病历、门诊手术记录、住院病历、医嘱、护理麻醉记录、各种申请和报告单”在内的8项内容条例管理规定。

世界上还有很多国家部分医生因此发出过倡议呼吁,也是上世纪末很多国家推广电子病历的理由之一。真的是因为医生太忙吗?

看不懂病例 患者心里存疑

因为,那原本就是天书。

手写病历潦草 已在逐渐摒弃

其实,直到广泛使用电子病历之前,医生的手书门诊病历和处方仍然是流通在少数人之间的一种密码文字。职业阅读者限于医生、同科室护士和同医院药剂师。即使今天的医疗是一个高度协作性的团体行为,职业阅读者的圈子也通常不过区区几十人。

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这是一个全球存在的普遍现象,而且有相当悠久的历史。

规范病历写作 保障患者权益

我想,大多数医生给出忙的说法,也只是一种想当然。他们其实也不知道这个为什么背后真正的答案。这是国内独有的现象?

甘肃东大肛肠医院柳佰富院长强调:医疗事业是一项关乎生命的、十分严谨的事业,我们既然选择了从事这一行,就必须对得起患者的信赖,要有高度的责任心,将细心谨慎践行到每一个环节,写好病历、处方是第一步。

研究结论不能支持医生快速手书字体比其他人更难识别的传统观念。

记者在甘肃东大肛肠医院进行病历观摩时,注意到很多病历已蜕变了“天书”的原始状态,逐渐转变地工整清晰,经了解,得知医院在病历处方等文书写作上做了诸多规范改善措施。

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保护“独家”处方以防外泄,保证处方能落实在自己诊所或医院以防经济损失等,缺乏证据,不好随便结论。

这些类项是真实反应医院医疗护理活动和护理质量的原始记录,也是维系医院正面稳健生存发展的基础,更是维护医务人员与患者彼此权益的保障,必须要认真严肃地对待这项工作。各项文书必须有理有据、责任到人,分类要明确,开具处方要使用规定的处方笺和笔,明确区分标记处方前记、处方头、正文以及后记,不得存在空缺等。

总之,现有少数研究不足以得出时间紧是医生书写潦草的必然的原因。医疗行业的古老传统

网信彩票,医生处方像天书、看不懂,这些词汇是老百姓对病历的常见描述。4月5日,甘肃东大肛肠医院就医疗文书规范写作召开了讨论会,对如何书写病历、处方等医疗文书进行了详细规范,为了更好的维护患者应有的权益,甘肃东大肛肠医院将这项规范列入了管理条例。

1996年,一项前瞻性研究,对包括82名医生的209名医院工作人员进行快速写书测试。告诉他们的理由是需要检验一项电子识别系统对快速手书体的识别能力。实际上是由人工对字迹进行评分。结果显示,医生手书笔迹的易读性并不低于非医生的笔迹,易读性低于平均水平的是行政人员和男性。医生手书总体的可读性主要分布在“一般”和“好”范围内。

采访中记者发现,与刘先生一样看不清、看不懂病历的患者不在少数。

医生们给出的说法大都是,忙——短时间内看很多病人,还要完善相应的医疗文件,匆忙之间,为了节约时间只能越写越潦草。

面对患者普遍反应的病历、处方看不懂问题,甘肃东大肛肠医院韩艳林主任解释道:“没有哪个医生真想把字写得谁都看不懂,有时候病人多,为了避免患者等候时间过长,个别医生情急之下可能会加快书写速度,难免出现字迹潦草的情况,针对这一点,医院实行了规范化书写医疗文书的规范规定,不仅对文字、标点的工整和清晰方面作出要求,还对书写病历时使用何种颜色笔迹,甚至错别字的修改方式等,都作了很细致的规定,大多数医生都非常注意书写规范。”

为什么医生写字像天书?

记者走访了兰州数家医院,一位刘先生在接受采访时,拿出了一张类似天书的处方给记者看:“这是医生写的病历,上面写的内容我只能看懂几个数字,都不知道药房是怎么认识这些内容的,抓药到是很快,但究竟对不对,我们也不知道。”家里老人生病,拿着看不懂的病历和处方,让刘先生很惆怅,他表示:病历关系病人的切身利益,应该清晰、工整,才能让人看得心里敞亮。

作为从医30年的医生,本人在专门考察这个问题之前,还真不知道自己的门诊病历和处方为什么书写那么潦草。

为什么门诊病历和处方写得像天书呢?

但是,1998年的一项研究得出相反的结论。医院的92名员工被要求快速书写,理由同样是检验电子识别系统的对笔迹的识别能力,并要求参与者尽可能书写工整。所有手书文件经扫描后由专门电子识别系统识别评分。

准确的说,并不是医生写字像天书,而是很多医生手书的门诊病历和处方像天书,让人看不懂。

欧洲的门诊病历更是仅供医生自己阅读,处方同样主要是供在自己家的药房抓药用。其实直到今天,门诊病历也几乎是仅供自己和极少数同行阅读。

结果发现,尽管被要求尽可能书写工整,但是医生的字迹整体上易读性低于其他人员,错误率则高于其他人员。

但是,有一个有趣的发现是,医生字迹低易读性主要集中在字母不是数字。这可能反映了医生对药物剂量具有更高的重视程度。另一方面,也说明对于数字以外的内容,即使不是故意写的潦草,至少也是重视不够。

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